ГЕМОРРОЙ

Геморрой – варикозное расширение кровеносных сосудов прямой кишки, характеризуется патологическими изменениями геморроидальных узлов. Самое частое заболевание в проктологии - встречается у 20% взрослого населения. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины.

Геморроидальные узлы - это физиологическая норма, представляют собой сосудистые венозные сплетения. Находятся под слизистой оболочкой прямой кишки выше зубчатой линии (внутренние узлы) и под кожей промежности (наружные узлы).

Эти сплетения наполняются кровью и временно опускаются при дефекации. После временного опущения за счет мышечных (мышца Трейца) и эластичных волокон (связка Паркса) подтягиваются вверх на прежнее место.

Геморроидальные узлы:

• поддерживают континенцию (удержание каловых масс).
• обеспечивают защиту анального сфинктера благодаря своеобразному амортизирующему эффекту;
• усиливают механизм смыкания анального канала.

СИМПТОМЫ (ПРИЗНАКИ) ГЕМОРРОЯ

• кровотечение;
• болезненность при дефекации;
• зуд и жжение в прямой кишке;
• выделения из прямой кишки;
• выпадение внутренних геморроидальных узлов;
• тромбоз наружных геморроидальных узлов.

ПРИЧИНЫ ГЕМОРРОЯ

Основа геморроидальных узлов - кавернозные образования, которые в результате варикозного расширения венозных сплетений ануса переполняются кровью, увеличиваются в размерах и деформируются. Продолжительное переполнение ведет к расширению и истончению стенок узлов, образуются мелкие эрозии и разрывы, вследствие чего при акте дефекации происходит кровотечение.

Геморроидальные узлы зафиксированы в пределах анального канала специальной связкой (связка Паркса). При длительных нагрузках с натуживанием происходит постепенный надрыв этих связок. Разрыв подслизистых связок приводит к выпадению узлов.

ФАКТОРЫ РИСКА:

• наследственность;
• лишний вес;
• запоры, диарея;
• малоподвижный образ жизни, длительное положение стоя;
• профессиональная деятельность: водители, пилоты;
• некоторые виды спорта:  тяжелая атлетика, верховая езда, езда на велосипеде; 
• беременность и роды.

ВИДЫ ГЕМОРРОЯ

По расположению узлов:

• внутренний: располагаются на слизистой прямой кишки выше «гребешковой линии», даже при выраженном расширении безболезненны, если внутренние геморроидальные узлы не выпадают, то их можно обнаружить лишь при специальном осмотре;
• наружный: увеличенные геморроидальные узлы свисают снаружи по краю анального кольца в виде складок – так называемых бахромок;
• комбинированный: патология внутренних и внешних узлов.

По характеру течения заболевания:

• острый: характеризуется воспалением геморроидальной вены и тромбообразованием, геморроидальные узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными;
• хронический: по сути следующая стадия заболевания.

СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ

I стадия

• кровотечение.

II стадия

• кровотечение;
• анальный зуд;
• слизистые выделения;
• выпадение геморроидальных узлов, самостоятельно вправляются в анальный канал.

III стадия

• кровотечение;
• анальный зуд;
• слизистые выделения;
• выпадение геморроидальных узлов, требуют ручного вправления в анальный канал.

IV стадия

• кровотечение;
• анальный зуд;
• недержание анального сфинктера;
• боль;
• постоянное выпадение геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал.

ДИАГНОСТИКА ГЕМОРРОЯ

Врач-проктолог для постановки диагноза проводит опрос пациента (сбор анамнеза) и может дополнительно назначить следующие исследования:

• проктологический осмотр;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопия: осмотр анальным зеркалом (до 10 см от ануса);
• ректороманоскопия: осмотр прямой кишки ректоскопом  (до 25 см от ануса);
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки;
• колоноскопия – исследование с помощью эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Лечение назначает врач-проктолог в зависимости от стадии заболевания и выраженности проявлений.

Консервативная терапия: применяется при остром геморрое, на начальных стадиях хронического геморроя (1-2 стадия).

• диета с высоким содержанием клетчатки для нормализации стула;
• слабительные препараты;
• средства для местного применения: свечи и мази с противовоспалительным, обезболивающим и кровоостанавливающим  действием;
• флеботропные препараты: повышают тонус вен и улучшают микроциркуляцию кровотока.

Хирургическое вмешательство

Малоинвазивные (малотравматичные) методы:

• Склеротерапия: вводят специальный склерозирующий препарат, который «склеивает» сосуды.
• Лигирование латексными кольцами: на внутренний геморроидальный узел надевается латексное кольцо, в результате чего кровоток в узле прекращается и узел отмирает, выходит вместе с кольцом при дефекации.
• Инфракрасная фотокоагуляция: с помощью сфокусированного инфракрасного луча производится прижигание сосудов.
• Радиоволновое удаление: иссечение геморроидального узла с использованием радиоволн высокой частоты.
• Лазерная вапоризация: тепловым воздействием лазера удаляются внутренние и внешние геморроидальные узлы. Используется на всех стадиях геморроя, считается наиболее эффективной и безопасной процедурой (минимальный риск осложнений).

Компания "Ривьера Биотек" разработала и производит средства "АргиПрол" и "Фисулен", которые  способствуют заживлению последоперационных ран, в том числе после латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов и радиоволновой хирургии. Гиалуроновая кислота в составе способствует регенерации эпителия и оказывает длительное увлажняющее действие. Гамма-аминобутировая кислота оказывает расслабляющее и обезболивающее действие.

Классическое оперативное вмешательство (применяется на 4 стадии):

Геморроидэктомия: узлы иссекают целиком с применением электрохирургической установки, исключая вероятность рецидивов заболевания. Операция выполняется под общим наркозом. Требует госпитализации в стационар на 3-5 дней. После выписки восстановительный период.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРОЯ

• диета для нормализации стула;
• увеличить потребление жидкости;
• подвижный образ жизни;
• исключить регулярные тяжелые физические нагрузки.